Xuất huyết não

BS. Nguyễn Trần Chí

Vấn đáp lâm sàng · PDF · 59 trang · 376 KB

Vấn đáp Lâm sàng — Quyển 23. Xuất huyết não vừa trải qua đợt thay đổi bằng chứng dày đặc nhất trong hai mươi năm, và phần lớn thay đổi rơi đúng vào những câu giám khảo hay hỏi. Sách bám khuyến cáo AHA/ASA 2022, hướng dẫn ESO/EANS 2025, tiêu chuẩn Boston v2.0 và Quyết định 3312/QĐ-BYT năm 2024 của Bộ Y tế. Sáu điểm đã đổi hẳn so với cách dạy cũ: ngưỡng mổ xuất huyết tiểu não không còn là đường kính ba xentimét mà là thể tích trên mười lăm mililít, và dẫn lưu não thất đơn thuần không thay thế được việc lấy khối máu tụ; xuất huyết trên lều không còn là vùng phẫu thuật vô ích, vì thử nghiệm ENRICH năm 2024 dương tính ở xuất huyết thùy nhưng thất bại vì vô ích ở hạch nền trước; truyền tiểu cầu cho bệnh nhân đang dùng kháng kết tập tiểu cầu là có hại, xếp mức khuyến cáo Class 3 Harm, khác hẳn tình huống giảm tiểu cầu thật sự; đảo ngược kháng đông nay có liều cụ thể cho từng nhóm thuốc, kèm tín hiệu gây huyết khối của andexanet alfa trong thử nghiệm ANNEXA-I; gói chăm sóc INTERACT3 với bốn đích số và mốc thời gian là can thiệp nội khoa đầu tiên cải thiện kết cục chức năng; và không được hạ huyết áp trước khi có phim, vì hạ áp trên xe cứu thương có lợi ở xuất huyết nhưng có hại ở nhồi máu. Mỗi khuyến cáo đều ghi kèm mức khuyến cáo và mức bằng chứng, có bảng điểm ICH Score đầy đủ kèm tỷ lệ tử vong ba mươi ngày, cách tính thể tích ABC/2 có trọng số lát cắt kèm ví dụ số, danh sách những việc không được làm, và bảng con số cần thuộc trước giờ thi. Giữ khuôn 7 phần bệnh án như các quyển bệnh trước, 35 câu hỏi theo 5 kiểu.

Reserato Study dạy cách làm nghiên cứu khoa học từ số 0: bài học dễ hiểu, tình huống thật để luyện, và xưởng dẫn bạn đi hết một đề tài. Tạo tài khoản miễn phí →